2013年度

エントリー受付

2013年

[チャレンジについて]

ダンス、サッカーオープンBとレスキューBについては、ノード大会での競技を実施しない場合は、そのままブロック大会への推薦チームとなります。
ダンスチャレンジは採点方法として「ダンス」と「シアター」2種類あります。どちらかを選択してください。
必須参加チャレンジ
必須参加ノード

チーム
必須チーム名
必須チーム名フリガナ

チーム活動拠点
必須チーム活動拠点名称（団体名等） 学校名や教室名。個人参加の場合は個人と記入してください。
必須チーム活動拠点郵便番号 ※「-」は入力しないでください　 郵便番号を調べる
必須チーム活動拠点住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須チーム活動拠点電話番号 （000-1111-2222）

メンター連絡先
必須メンター連絡先氏名 　 学校や教室の先生、保護者等
必須メンター連絡先氏名フリガナ
必須メンター連絡先メールアドレス

※間違えると登録されません。
※携帯等のアドレスは確認の自動返信メールが受け取れない場合があります。
必須メンター連絡先メールアドレスの確認
必須メンター連絡先緊急連絡先
（電話番号）		 （000-1111-2222）出来ればメンターの携帯番号

メンバー1
必須メンバー1氏名 　
必須メンバー1氏名フリガナ
必須 メンバー1生年月日

メンバー2
必須メンバー2氏名 　
必須メンバー2氏名フリガナ
必須 メンバー2生年月日

メンバー3
メンバー3氏名 　
メンバー3氏名フリガナ
メンバー3生年月日

メンバー4
メンバー4氏名 　
メンバー4氏名フリガナ
メンバー4生年月日

メンバー5
メンバー5氏名 　
メンバー5氏名フリガナ
メンバー5生年月日

※メンバーが６名以上の場合は備考欄に記載してください。

チーム紹介
必須チーム紹介活動歴
必須チーム紹介競技会参加回数
必須チーム紹介過去の受賞暦
必須チーム紹介チームのアピール

備考
備考6名以上のメンバー情報や
質問など
必須メディア露出承諾書 メディア露出承諾書に同意する　メディア露出承諾書

必ずメディア露出承諾書のpdfを確認してください。
エントリーされた場合、承諾したものとみなします。
必須送信確認sending confirm